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February 2008
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A common type of daily headache is medication
overuse headache and one group examined whether this was more likely with the
use of certain medicines. Almost 100 Spanish neurologists were asked to
categorise different drug groups and their link to medication overuse headache
(MOH). They concluded that ergots were most likely to be abused and cause MOH,
followed by analgesics; triptans were less likely to cause problems. 1
A small study looked at the factors that would
lead to a successful long-term withdrawal from medicines in MOH. Those who had
withdrawn from drugs were followed up 3-6 years later and it was found that
those that smoked heavily, had a higher intake of medication, a family history
of headache were more likely to have relapsed. Those who had been overusing
non-steroidal anti-inflammatory drugs [e.g. aspirin, ibuprofen] were less
likely to have relapsed. 2
Investigations on ways to help MOH sufferers
overcome their problems suggested for those with migraine and MOH who have low
medical needs, sound advice alone may be sufficiently successful in helping
sufferers withdraw from their medicines. In those with more severe pre-existing
migraine there is more chance of relapse. 3
Another study found injecting the local
anaesthetic lidocaine into pericranial trigger points in chronic
migraine and MOH sufferers twice weekly for three weeks, in addition to
preventative drugs of drug withdrawal reduced pain, even after the first
injection.4 In addition, the antidepressant duloxetine, given once a day
for two months, reduced the number of headaches in 60% of chronic tension
headache sufferers. However, this was a small, open-label trial and the results
need further investigation.5 Ziprasidone, an antipsychotic treatment,
reduced chronic daily headache and chronic migraine frequency when added to
other treatment, suggesting the ability to block the brain transmitter dopamine
could play a part in treating chronic headaches. 6
Prophylaxis of migraine often involves flunarizine
or topiramate as first-choice drugs. Both treatments reduced the mean
number of migraine attacks in sufferers of chronic migraine after four months
use, although there was a greater reduction with topiramate (61.9%) than
flunarizine (41.1%). Topiramate could be considered a first-line
treatment for chronic migraine, say the authors. 7
Meanwhile, the debate over the possible
benefits of botox in headache disorders continues. While some studies
suggest a lack of efficacy in migraine and tension headache treatment, others
suggest the opposite. The potential for botox (botulinum toxin
type A) to prevent chronic daily headache (CDH) was examined in 1350 CDH
sufferers. After 12 months of treatment CDH sufferers reported being free from
headache on 23 days per month, suggesting botox could be of value in
these headache sufferers, especially those that do not respond to other
prophylactic treatments.8
Traduction française :
Un type commun de mal de tête quotidien est le mal de tête d'abus
de médicaments et un groupe a examiné si c'était plus probable avec
l'utilisation de certains médicaments. Près de 100 neurologues espagnol ont été
invités à classer (catégoriser) les différents groupes de drogues et leur lien
avec des groupes de médicaments différents et leur liaison au mal de tête
d'abus de médication (MOH). Ils ont conclu que les ergots (ergotamines) étaient
les plus susceptibles de faire l'objet d'abus médicamenteux et causer MOH,
suivi par les analgésiques; les triptans étaient les moins susceptibles de
causer des problèmes. 1.
Une petite étude a examiné les facteurs qui conduiraient
à un retrait couronné de succès à long terme de médicaments dans MOH. Ceux qui
se sont retirés de la drogue ont été suivis jusqu'à 3-6 ans plus tard et il a
été constaté que ceux qui fumaient beaucoup, avaient une plus forte
consommation de médicaments, ceux avec probablement une tendance familiale aux
maux de tête étaient ceux les plus susceptibles de rechuter. Ceux qui avaient abusé
(overusing) des drogues(médicaments) non-stéroïdiens, anti-inflammatoires non
stéroïdiens [par exemple l'aspirine, l'ibuprofène] étaient les moins
susceptibles d'avoir rechuté. 2.
Les enquêtes sur des façons suggérés (proposés), d'aider des
victimes MOH pour surmonter leurs problèmes, pour ceux qui ont la migraine et
MOH ; qui ont de faibles besoins médicaux, des conseils judicieux seuls
peuvent être suffisamment couronnées de succès dans l'aide de victimes
souffrant lorsqu’on leur retire leurs médicaments. Dans ceux avec des migraines
pré-existantes plus sévères (graves), il y a plus de chance de rechute
(relapse). 3.
Une autre étude a révélé que l'injection de l'anesthésique local
Lidocaïne en points de détente ( ?) péri-crâniens, dans la migraine chronique
et des victimes MOH, deux fois par semaine pendant trois semaines, en plus de
médicaments de prévention de la toxicomanie (pour le sevrage), réduit la
douleur, même après la première injection. 4.
En outre, l'antidépresseur Duloxétine, étant donné une fois par
jour pendant deux mois, réduit le nombre de maux de tête dans 60 % ces cas de
victimes (malades) de céphalées de tension chroniques. Toutefois, il s'agissait
d'un petit échantillon, lors de cet essai et les résultats doivent encore être
confirmées par de nouvelles investigation. 5.
Ziprasidone, un traitement antipsychotique, a réduit le mal de
tête chronique quotidien et la fréquence de migraine chronique, lorsqu'il est
ajouté à d'autre traitement, ce qui suggère la possibilité (la capacité) de
bloquer l’émetteur de dopamine cérébrale, ce qui pourraient jouer, en partie,
dans le traitement des céphalées chroniques. 6.
La prophylaxie de la migraine implique souvent flunarizine
ou topiramate comme premier choix des médicaments. Tous les deux traitements
ont réduit le nombre moyen d'attaques de migraine pour les victimes de migraine
chronique, au bout de quatre mois utilisation, bien qu'il y ait une réduction
plus grande (importante) avec le topiramate (61.9 %) que flunarizine
(41.1 %). Topiramate pourraient être considéré un traitement de première
ligne, pour la migraine chronique, selon les auteurs 7.
En attendant, le débat sur les bénéfices possibles du Botox dans
les céphalées continues. Tandis que quelques études suggèrent un manque
d'efficacité dans la migraine et le traitement des céphalées de tête de
tension, d'autres suggèrent le contraire (l’opposé). Le potentiel pour le Botox
(la toxine botulinum de type A) pour empêcher les céphalées chroniques
quotidiennes (CDH) a été examiné dans 1350 victimes (malades) de CDH. Après que
12 mois de traitement, les victimes de CDH ont signalé avoir été exempte de
maux de tête sur 23 jours par mois, ce qui suggère botox pourrait être utile
dans ces souffrant de maux de tête, en particulier ceux qui ne répondent pas à
d'autres traitements prophylactiques. 8.
1.
Ezpeleta D, Covas A, Diaz-Insa S et al. Relation
between different attributes of medication overuse headache and drug groups. Abstract
D112.
2.
Relja G, Bisin Z, Granato A et al. Predictive factors of
long term outcome after drug withdrawal in patients with medication overuse
headache. Abstract D047.
3. Rossi P, Di Lorenzo C, Faroni J, Nappi G. Advice
alone versus structured detoxification programmes for MOH: a 1-year prospective
study. Abstract D061.
4. Cizmeci P, Akcali D, Babacan A, Bolay H. Trigger point injection add-on pharmacological treatment in chronic migraine and medication overuse headache. Abstract D057.
5. Fusco BM, Agro FE. Duloxetine as a
therapeutic alternative for chronic tension headache: an open label study. Abstract
D094.
6. Cammarata D, Kruscz JC. Ziprasidone for
prophylaxis of chronic daily headaches.
Abstract F100.
7.
Garcia-Naya M, Diaz de Cerio L, Latorre-Jimenez AM. Effectiveness
of topiramate and flunarizine for chronic migraine: A comparative case-series
study. Abstract F033.
8. Martelletti P, Coloprisco G, De Fillipi S, Farinelli I. Prophylaxis of chronic daily headache with Botulinum toxin type A. Abstract F053.
Source : http://www.w-h-a.org/ (Wolrd Headache Alliance)
http://www.w-h-a.org/index.cfm/spKey/news/spId/E6A3E5FD-A46C-914B-420FBA411A299DC1.html